La presente declaración es exigible a la totalidad de los arrendatarios de viviendas que soliciten e! visado del contrato de arrendamiento y en su caso, la subvención la arrendatario.

D°/D	......................................................................................... .con N1F.............................
D°/D	...........................................................................................con NIF..............................
D°/D	......................................................................................... .con NIF..............................

Abajo firmante/s, en calidad de arrendatario que establece el Real Decreto 1721/2004 de 23 de julio que modifica el R.D. 1/2002, de 11 de enero, Decreto 103/2002, de 14 de junio y Decreto 119/2004, de 5 de noviembre, DECLARA/N:

No ser titular del pleno dominio o de un derecho real de uso o disfrute sobre otra vivienda sujeta a algún régimen de protección pública ni, en cualquier caso, sobre una vivienda libre en la misma localidad y área geográfica, en la que se sitúa la vivienda objeto de la actuación protegida.

Que va/n a destinar la vivienda alquilada a residencia habitual y permanente, dentro de ¡os plazos establecidos en la legislación vigente.

Que no guarda/n relación de parentesco con el arrendador dentro de cualquier grado de consanguinidad en línea recta, descendiente o ascendiente, o en la colateral hasta el cuarto grado.

Autorizar a la Comunidad Autónoma para que pueda solicitar la información de carácter tributario económico que fuera legalmente pertinente, en el marco de la colaboración que se establece con la Agencia Estatal de Administración Tributaria o con otras Administraciones Públicas.

Que el incumplimiento de las citadas condiciones y de cualquier otro requisito por el Real Decreto 1/2002, de 11 de enero, modificado por R.D. 1721/2004, de 23 de julio, Decreto 103/2002, de 14 de junio y Decreto 119/2004, de 5 de noviembre, sin perjuicio de las sanciones que puedan corresponder, determinará, en todo caso, la interrupción de la subvención otorgada, así como el reintegro de las cantidades hechas efectivas por el Ministerio de Vivienda y por la Consejería de Obras Públicas, Vivienda y Transportes, incrementadas con los intereses legales desde su percepción.

TODO LO EXPUESTO CONSTITUYE DECLARACIÓN FIRME QUE JURA/PROMETE BAJO SU ENTERA RESPONSABILIDAD.

En...................................a............de....................................de 200...

Firma

AL ILMO. SR. DIRECTOR DE VIVIENDA, ARQUITECTURA Y URBANISMO.