SOLICITUD Y/O BAJA  DE AUTORIZACION DE VETERINARIOS

APELLIDOS Y NOMBRE
	DNI
	
Domicilio (calle, nº, piso, pedanía)
	Municipio
	C. Postal
	
Provincia
	Teléfono
	E-mail
	
Colegiado en el Colegio Oficial Veterinario de , con número 	
DECLARA:
Tener experiencia en el ejercicio profesional con animales de compañía (perros, gatos y hurones).
Conocer y se compromete a cumplir lo dispuesto en:
- Reglamento (UE) Nº 576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo de 12 de junio de 2013, relativo a los desplazamientos sin ánimo comercial de animales de compañía y por el que se deroga el Reglamento (CE) nº 998/2003.
- Reglamento de Ejecución (UE) Nº 577/2013 de la Comisión de 28 de junio de 2013, relativo a los modelos de documentos de identificación para los desplazamientos sin ánimo comercial de perros, gatos y hurones, la elaboración de listas de terceros países y territorios y los requisitos lingüísticos, de formato y de configuración de las declaraciones por las que se certifique el cumplimiento de determinadas condiciones establecidas en el Reglamento (UE) nº 576/2013 del Parlamento Europeo y del Consejo.
- Directiva 92/65/CEE del Consejo, de 13 de julio de 1992, por la que se establece las condiciones de policía sanitaria aplicables a los intercambios y las importaciones en la Comunidad de animales, esperma, óvulos y embriones no sometidos, con respecto a estas condiciones, a las normativas comunitarias especificas a que se refiere la sección I del Anexo A de la Directiva 90/425/CEE.
SOLICITA:
 La autorización para realizar el examen clínico y cumplimentar la Sección X del Pasaporte para animales de compañía (perros, gatos y hurones) con destino a intercambios.
 La baja como veterinario autorizado para realizar el examen clínico y cumplimentar la Sección X del Pasaporte de animales de compañía (perros, gatos y hurones) con destino a intercambios.  
AUTORIZA:
Según el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, se entiende otorgado el consentimiento para que el órgano administrativo competente consulte de forma electrónica o por otros medios, a esta Administración Pública, a otras Administraciones o Entes, los datos personales relacionados a continuación, necesarios para la resolución de esta solicitud: Identidad (DNI). 
En caso contrario, en el que NO otorgue el consentimiento para la consulta, marque la siguiente casilla/s:
	No Autorizo al órgano administrativo para que se consulten los datos de Identidad
En el caso de no conceder autorización a la administración, quedo obligado a aportar los documentos relativos al procedimiento junto a esta solicitud.

PROTECCIÓN DE DATOS:
En cumplimiento de lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Agua, Agricultura, Ganadería y Pesca le informa que los datos de carácter personal de esta solicitud van a ser incorporados en un fichero automatizado para su tratamiento. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Dirección General de Agricultura, Ganadería, Pesca y Acuicultura de la Consejería de Agua, Agricultura, Ganadería y Pesca. La información podrá ser cedida a otras Administraciones Públicas o a empresas privadas a las que las administraciones públicas les encarguen trabajos en relación con la gestión.
NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA:
La notificación se realizará por medios electrónicos en todo caso, de acuerdo con los artículos 41.1 y 14. 2 c) de la Ley 39/2015.
La notificación por medios electrónicos se practicará mediante dirección electrónica habilitada única, pudiendo acceder a la misma en Sede Electrónica a través de la URL
https://sede.carm.es/web/pagina?IDCONTENIDO=11&IDTIPO 
De acuerdo con el artículo 43 de la citada Ley 39/2015, la notificación se entenderá practicada en el momento en que se produzca el acceso a su contenido, entendiéndose rechazada cuando hayan transcurridos 10 días naturales, desde la puesta a disposición de la notificación sin que se acceda a su contenido.

En , a  de  de 
EL /LA VETERINARIO/A

Fdo: 

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR
•	Certificado del Ilustre Colegio Oficial de Veterinarios de Murcia que acredite estar al corriente de sus obligaciones colegiales y que desempeña su trabajo con animales de compañía.
•	Tasa T710.20. Habilitación o autorización de veterinarios.

DIRECCIÓN GENERAL DE AGRICULTURA, GANADERÍA, PESCA Y ACUICULTURA.