Código Guía Servicios: 2180
ANEXO XXI

Subvenciones dirigidas a Instituciones sin fin de lucro para el desarrollo de programas destinados a la integración socio laboral y mejora de la empleabilidad de personas en situación o riesgo de exclusión social o con especiales dificultades.

CERTIFICACIÓN CONTABLE DE JUSTIFICANTES DE GASTO

ENTIDAD:			Nº EXPTE. REGIONAL:		
PROGRAMA:					

D. /Dª________________________________________________________________________, con NIF: ______________________como representante legal de la misma 
DECLARO Y CERTIFICO bajo mi responsabilidad que los datos económicos que a continuación se consignan, son fiel reflejo de los registros contables de la entidad a la que represento.
CONCEPTO (1) ___________________________________________________________________________________________________________________________
Nº de
orden
(2)	NIF	Proveedor	Concepto
de Factura	Identificación justificante de gasto(3)	Pago	Importe	%
Imputado	Importe
imputado
a la subvención	Imputado al Programa	
				Tipo	Número	Fecha	Método (4)	Fecha					

													

								TOTALES					

IMPORTANTE: Los importes se reflejarán con IVA incluido.								
Documento firmado electrónicamente por el
														REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD

Instrucciones: 
(1)	Se presentará una certificación contable por cada uno de los conceptos reflejados en el ANEXO IV de justificación.
(2)	Se anotará en cada justificante o factura el nº de orden que se le asigna en la presente certificación.
(3)	Se consignará el “tipo” de justificante de gasto (facturas, recibos, etc.) su número y fecha de emisión.
(4)	Especificar: pago por transferencia, contado, cheque, pagaré, etc.

Los datos consignados en este documento serán tratados de acuerdo con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal.