ANEXO VI

RELACIÓN DE DIETAS 

DATOS DEL PROCEDIMIENTO: Subvenciones dirigidas a Instituciones sin fin de lucro para el desarrollo de programas destinados a la integración socio laboral y mejora de la empleabilidad de personas en situación o riesgo de exclusión social o con especiales dificultades.
CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO: 2180

ENTIDAD:			Nº EXPTE. REGIONAL:		
PROGRAMA:					

D./Dª_________________________________________________________________________, con NIF:__________________como representante legal de dicha entidad

•	DECLARO (*)	•	CERTIFICO (*)	que en relación a la subvención para el programa: (**)	
•	
Inicial
•	
Adaptado
•	
Realizado

Los datos económicos sobre  transporte de personal son:	

APELLIDOS Y NOMBRE DEL TRABAJADOR	CATEGORÍA LABORAL	COSTE
TRANSPORTE	% IMPUTADO SUBVENCIÓN	% IMPUTADO PROGRAMA	TOTAL	

						

(*) señala una de las 2 propuestas
(**) señalar una de las 3 propuestas	TOTAL					

	Documento firmado electrónicamente por el
 REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD

Los datos consignados en este documento serán tratados de acuerdo con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal.